2019年口腔执业医师考试临近，为帮助大家掌握低钾血症和代谢性酸中毒相关知识点，医学教育网编辑将“低钾血症和代谢性酸中毒——口腔执业医师章节高频考点”具体内容整理如下，希望对备考提供帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】低钾血症的血清钾浓度＜3.5mmol/L。肌无力最早出现，按照四肢肌、躯干和呼吸肌的顺序延伸。可表现为软瘫、腱反射减弱或消失，肠麻痹等。心脏受累，典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置；可有低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性。

代谢性酸中毒：轻度者常被原发病症状所掩盖，但重症患者有疲乏、嗜睡、感觉迟钝等症状，最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味。患者有对称性肌张力减退、心律不齐、急性肾功能不全或休克，且尿液一般呈酸性。

【进阶攻略】低钾血症：尽量使用口服法补钾，针对病因治疗，恢复血容量，尿量达40mL/h后，再给以经静脉补钾。补钾浓度不宜超过40mmol/L,（相当于氯化钾3g/L），速度在20mmol/h以下；每日补钾量不宜超过100mmol，定时测定血钾；在3——4天内纠正低钾。

代谢性酸中毒：根据病史和临床表现，结合尿液检查（多呈酸性）、血气分析（通常pH、HCO3-等均降低）等可以诊断。

【易错易混辨析】低钾血症：引起的主要原因为：长期进食不足；应用呋塞米和利尿酸等利尿；长期接受不含钾盐的液体的患者；禁食、肠瘘；

代谢性酸中毒主要在于去除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。轻度酸中毒（HCO3-16——18mmol/L）常可自行纠正，若酸中毒较重或病因一时难以祛除，则应给予碱性药物。临床上一般常用5%碳酸氢钠，首次剂量在200ml左右。酸中毒纠正后，易引起低钾血症或使原已存在的低血钾加重，应注意补钾。另外，少数患者可因补碱过多、过快使Ca2+减少而发生手足搐搦，需及时静脉补充钙剂。

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