为帮助大家更好地掌握创伤和战伤相关考点内容，医学教育网编辑将整理的“口腔执业医师高频考点讲义：创伤和战伤”分享给大家，来看看这部分知识点吧。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】详细的受伤史对了解损伤机制和估计伤情发展有重要价值。首先是了解致伤原因，可明确创伤类型、性质和程度。不同部位创伤，伤后表现不尽相同。对开放性损伤失血较多者，应询问大致的失血量、失血速度及口渴情况，如使用止血带者，应计算使用时间。了解有无其他相关疾病，若患者原有糖尿病、肝硬化等，伤后就较易并发感染或延迟愈合。诊断性穿刺是一种简单、安全的辅助方法，一般胸腔穿刺可明确血胸或气胸；腹腔穿刺或灌洗，可证实内脏破裂、出血。放置导尿管或灌洗可诊断尿道或膀胱的损伤，留置导尿管可观察每小时尿量，以做补充液体、观察休克变化的参考；监测中心静脉压可辅助判断血容量和心功能；心包穿刺可证实心包积液和积血。若发现危重情况如窒息、大出血、心搏骤停等，必须立即抢救；检查步骤尽量简捷，检查动作必须谨慎轻巧，切勿因检查而加重损伤；重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤；接收批量伤员时，不可忽视异常安静的患者（窒息、深度休克或昏迷者）：一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中密切观察，争取尽早确诊。

复苏（针对心、肺、脑的复苏措施），迅速行初步生命支持。

通气（解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅）。常用方法有手指掏出（颌面部伤所致的口腔内呼吸道阻塞）、抬起下颌（颅脑伤舌根后坠）、环甲膜穿刺或切开、气管插管、气管切开。

止血：动脉出血（鲜红色）速度快，间歇性喷射状；静脉出血（暗红色），持续涌出；毛细血管损伤（鲜红色）多为渗血，常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。如头颈部、上臂出血和下肢出血等可使用指压法；一般小动脉和静脉损伤出血可用最常用的加压包扎法进行止血，但是注意包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血；而肌肉、骨端等渗血可使用填塞法止血；若四肢伤大出血，加压包扎止血无效时，可使用止血带法进行止血。使用止血带应注意以下事项：不必缚扎过紧，以能止住出血为度；应每隔1小时放松1——2分钟，且一般不应超过4小时；上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间，优先后送；松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量，打开伤口，准备好止血用器材，然后再松止血带；因止血带使用时间过长，远端肢体己发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。使用止血带应注意不必缚扎过紧，以能止住出血为度；每隔1小时放松1——2分钟，且一般不应超过4小时；止血带的伤员必须注明启用时间，优先后送；松解止血带之前，应先补充血容量，打开伤口，准备好止血用器材，然后再松止血带；若止血带使用时间过长，远端已坏死，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。

包扎：遇到外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳。若腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。

固定：骨关节损伤时必须固定制动，以利于防治休克和搬运后送。伤口出血应先止血并包扎，然后再固定。外露的骨折端不要还纳伤口内，固定的夹板不可与皮肤直接接触，须垫衬物。

搬运：对骨折伤员，特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，以免加重损伤。

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