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2021年口腔执业助理医师历年常考考点小结（26-30）
【内部考点】口腔执业助理医师2021年复习资料
口腔执业助理医师综合笔试出题关键知识点归纳
31.颞下颌关节区的检查
1）颞下颌关节活动度的检查；肌肉收缩强度
2）颞下颌关节弹响的检查；
3）外耳道前壁检查；
4）开口度及开口型：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度为3.7～4.5cm，低于该值表明有张口受限。开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹。
5）下颌侧方运动：下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm。
32.
以下情况应为龈下边缘：
1）龋坏、楔状缺损达到龈下。
2）邻接区到达龈嵴处。
3）修复体需要增加固位力。
4）要求不显露修复体金属边缘。
5）牙根部过敏不能用其他保守方法消除。
33.桩核冠时机：
①原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，观察时间可短，根管治疗3天后无症状，可开始修复；
②有瘘管的患牙需在治疗愈合后进行修复；
③有根尖周炎的患牙，一般需在根管治疗后1～2周，没有临床症状再进行修复。
④根尖病变较广泛者，需在治疗后观察较长时间，待根尖病变明显缩小，形成骨硬板后才能修复。
34.铸造用金合金按硬度由低到高分为：
Ⅰ型金合金硬度较软，适合制作单面嵌体，边缘延展性好，易于边缘密合；
Ⅱ型硬度中等，边缘延展性好，适合制作铸造冠；
Ⅲ型较硬，可制作薄的冠桥、套筒冠等；
Ⅳ型合金最硬，可制作受力较大的修复体，如可摘义齿支架、卡环、附着体等。
35.常用的边缘形态设计：
①刃状边缘：金属材料。用于倾斜的牙面；
②斜面边缘：强度高的金属，45°，消除无基釉；
③凹槽边缘：金属铸冠、烤瓷（深凹槽）；
④肩台边缘：90°直角肩台，烤瓷或全瓷；
⑤带斜坡肩台边缘：金属烤瓷，不用于全瓷。
36.冠就位的标志
①冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。
②制备良好的人造冠就位后，咬合应基本合适，或稍加修整即合适。
③人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象。
37.固定义齿基牙的条件：
1）牙冠：作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜，形态正常，牙体组织健康。
2）牙根：牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目。
3）牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底的牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后效果者，方可作为基牙。
4）牙周组织：基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体（牙合）力。牙槽骨结构正常，没有吸收或吸收不超过根长的1/3，且为停滞性水平吸收。
5）基牙的位置：要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的预备及基牙间的共同就位道。
38.固定桥分类：
①双端固定桥又称完全固定桥，固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体，从而组成新的咀嚼单位。两端基牙所分担的（牙合）力也比较均匀。
②半固定桥：半固定桥的桥体一端的固位体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。活动连接体在桥体的部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体上的栓道内。半固定桥一般适用于基牙倾斜度大，若采用双端固定桥修复，难于求得共同就位道的病例。
③单端固定桥又称悬臂固定桥，固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为固定连接。固定桥粘固在一端基牙上，桥体受力时由该端基牙承受，桥体另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端。需要严格选择病例。
④复合固定桥由4个或4个以上的牙单位，含有2个以上基牙。当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约，使固定桥取得固位和支持，也可能影响到固定桥的固位而引起固位体和基牙之间松动。复合固定桥包括的基牙数目多而且分散，要获得共同就位道比较困难。
39.桥体分类：
1）接触式桥体：
①盖嵴式桥体：桥体龈端与牙槽嵴唇颊侧黏膜的一小部分呈线性接触。与牙槽嵴接触面积小，适用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。
②改良盖嵴式桥体：将盖嵴式桥体龈端向舌侧延伸，使唇颊侧接触区扩展至牙槽嵴顶。可防止食物进入龈端，自洁作用好，患者感觉舒适，上下颌固定桥均可使用。
③鞍式桥体：桥体龈端骑跨在牙槽嵴顶上，与牙槽嵴接触面积大，自洁作用差。
④改良鞍式桥体：桥体唇颊侧龈端与牙槽嵴顶接触，颈缘线位置与邻牙协调一致，符合美观要求。桥体龈端舌侧部分缩窄，尽量扩大舌侧邻间隙，减小龈端舌侧与牙槽嵴顶的接触面积。外形近似天然牙，美观，舒适，自洁作用好。是一种应用较多的较理想的桥体形式。
⑤船底式桥体：桥体龈端呈船底式与牙槽嵴顶接触，接触面积最小，容易清洁。但桥体下部唇颊舌侧与牙槽嵴间的三角间隙很容易滞留食物。只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。
2）悬空式桥体：桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，此间隙便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用，故称为卫生桥。悬空式桥体与天然牙的形态差异大，仅适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。
40.固定连接体要求：固定连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区，即接近切端或（牙合）面1/2的部位，其截面积不应小于4mm2，连接体四周外形应圆钝和高度抛光，不能形成狭缝；它应形成正常的唇颊、舌外展隙以及邻间隙，切忌将连接体占据整个邻间隙或压迫牙龈，妨碍自洁作用。
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