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抗生素、人工合成抗菌素——口腔执业助理医师辅导资料

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抗生素

青霉素G是治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体感染的首选药。不良反应有变态反应、赫氏反应、局部疼痛,红肿或硬结及水、电解质紊乱。

头孢噻肟主要用于G-细菌所致的尿路感染脑膜炎、肺炎、败血症以及铜绿假单胞菌感染。

红霉素对G+菌的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等抗菌作用强,对部分G-菌高度敏感。用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者。

氨基糖苷类对各种需氧G-杆菌具有强大抗菌活性,主要是抑制细菌蛋白质合成,还能破坏细菌胞浆膜的完整性。不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应。庆大霉素是治疗各种G-杆菌感染的主要抗菌药,尤其对沙雷菌属作用更强,为氨基糖苷类中的首选药。

多西环素是四环素类药物的首选药;抗菌活性比四环素强2——10倍,具有强效、速效、长效的特点;抗菌谱与四环素相同,对土霉素或四环素耐药的金葡菌对本药仍敏感。适合肾外感染伴肾衰竭者以及胆道系统感染。

人工合成抗菌素

氟喹诺酮类属广谱杀菌药。对革兰阴性菌的良好抗菌活性,对革兰阳性菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体均有杀灭作用;特别是厌氧菌如脆弱类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属和厌氧芽胞梭菌属等的抗菌活性强。对于铜绿假单胞菌以环丙沙星的杀灭作用最强。存在滥用的倾向。

磺胺类对大多数革兰阳性菌和阴性菌有良好的抗菌活性,其中最敏感的是A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫耶氏菌和诺卡菌属。磺胺药与PABA的结构相似,可与之竞争二氢蝶酸合酶,阻止细菌二氢叶酸合成,从而发挥抑菌作用。

甲硝唑分子中的硝基在细胞内无氧环境中被还原成氨基,抑制病原体DNA合成,发挥抗厌氧菌作用,对脆弱类杆菌尤为敏感。对滴虫、阿米巴滋养体以及破伤风梭菌具有很强的杀灭作用。用于治疗厌氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和关节等部位的感染。对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡以及四环素耐药艰难梭菌所致的假膜性肠炎有特殊疗效。是治疗阿米巴病、滴虫病和破伤风的首选药物。

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