口腔助理医师考点体系的建立贵在平时积累，医学教育网编辑整理了“颌骨骨折治疗原则、上颌骨骨折临床表现（口腔助理执业医师重点）”具体资料分享如下，希望对大家掌握相关知识点有所帮助！

上颌骨骨折临床表现

1）骨折线LeFort分型

LeFortⅠ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

LeFortⅡ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。

LeFortⅢ型骨折：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

2）骨折块移位

上颌骨上无强大的咀嚼肌附着，故骨折块多随外力的方向而发生移位，或因重力而下垂，一般常出现向后下方向移位。

3）咬合关系紊乱

上颌骨折块移位必然引起咬合关系错乱。如一侧上颌骨向下移位较多，该侧就出现咬合早接触。如上颌骨与翼突同时骨折，因翼内肌向下牵拉，常使后牙早接触，面前牙开（牙合）。

4）眶及眶周变化

上颌骨骨折时眶内及眶周常伴有组织内出血水肿，形成特有的“眼镜”征，表现为眶周瘀斑，睑、球结膜下出血，或有眼球移位而出现复视等。

5）颅脑损伤

上颌骨骨折时常伴发颅脑损伤或颅底骨折，出现脑脊液漏等。

颌骨骨折治疗原则

1.颌骨骨折的治疗原则：

全身和局部的关系；

正确复位+稳定固位；

功能和外形兼顾；

牙的处理。

2.颌骨骨折的复位方法：

手法复位：主要用于新鲜的并且移位不大的线形骨折，如牙槽突骨折、颏部线形骨折的复位。复位后应作颌间固定，属于非手术治疗。

牵引复位：主要用于手法复位不满意或伤后2——3周已经纤维性愈合的患者。分为颌间牵引及口外牵引两种。

颌间牵引：是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上、下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。它既有牵引作用，牵引到位后，也有固定作用。主要用于下颌骨骨折的牵引固定。应注意当上、下颌骨同时骨折时，用颌间固定恢复咬合关系后，需将上颌骨作坚强内固定或加用颅颌固定。否则，当下颌骨作开口运动时，有可能将上颌骨骨折块牵拉移位。

颅颌牵引：主要用于上颌骨骨折。如上颌骨向后移位较大的骨折，传统的石膏头帽颅颌牵引技术已经弃用，取而代之的是外牵引支架。

手术切开复位：软组织伤口的开放性骨折，闭合性颌骨复杂性骨折或已有错位愈合的陈旧性骨折。

3.颌骨骨折的固定方法

1）单颌固定

是指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。

2）颌间固定：下颌4——6周，上颌3——4周

指利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起的方法，是颌面外科最常使用的固定方法。它的优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。常用的方法有：带钩牙弓夹板颌间固定、小环颌间结扎固定和正畸托槽颌间固定。

3）坚强内固定（RIF，首选）

4.髁突骨折治疗

大多数保守治疗，即在手法复位并恢复咬合关系后行颌间固定。

手术适应证：闭合复位不能获得良好咬合关系、成角畸形大于45°角、骨折片向颅中窝移位、髁突外侧移位并突破关节囊。

5.无牙颌骨折

闭合性移位不大的，原有修复的义齿恢复咬合关系，外加颅颌绷带固定。

移位较大的，切开行复位坚强内固定。

儿童骨折（少见）：保守治疗

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