牙周病预防-机械性控制菌斑措施是口腔执业助理医师《口腔预防医学》考试涉及的考点，下面将整理的有关知识分享给大家，希望对复习有帮助。

刷牙或使用牙线、牙签，洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙、保持口腔卫生的重要措施。一般漱口大多是利用水在口内流动的冲击力去除滞留的食物残屑，能暂时减少口腔微生物的数量，使口腔保持清新，但漱口的力量不足以去除牙菌斑。

1.刷牙 刷牙是每个人常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。但单纯的刷牙通常只能清除口内50%左右的菌斑，而难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁工具如牙线、牙间隙刷、牙签等帮助去除牙间隙的菌斑及软垢。

2.牙线 牙线可用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成。有含蜡或不含蜡牙线，也有含香料或含氟牙线。牙线的使用方法如下:

(1)取一段长约20-25cm的牙线，将线的两端合拢打结形成一个线圈;或取一段约30-40cm长的牙线，将其两端各绕在左右手的中指上。

(2)清洁右上后牙时，用右手拇指及左手示指掌面绷紧牙线，然后将牙线通过接触点，拇指在牙的颊侧协助将面颊牵开。

(3)清洁左上后牙时转为左手拇指及右手示指执线，方法同上。

(4)清洁所有下牙时可由两手示指执线，将牙线轻轻通过接触点。

(5)进行(2)-(4)操作步骤时，两指间牙线长度约为1-1.5cm。

(6)牙线通过接触点，手指轻轻加力，使牙线到达接触点以下的牙面并进入跟沟底以清洁龈沟区。应注意不要用力过大以免损伤牙周组织。如果接触点较紧不易通过，可牵动牙线在接触点以上作水平向拉锯式动作，逐渐通过接触点。

(7)将牙线贴紧牙颈部牙面并包绕牙面使牙线与牙面接触面积较大，然后上下牵动，刮除邻面菌斑及软垢。每个牙面要上下剔刮4-6次，直至牙面清洁为止。

(8)再以上述同样的方法进行另一牙面的清洁。

(9)将牙线从胎面方向取出，再次依上法进入相邻牙间隙逐个将全口牙邻面菌斑彻底刮除。

注意勿遗漏最后一颗牙的远中面，且每处理完一个区段的牙后，以清水漱口，漱去被刮下的菌斑。

3.牙签 在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签清洁邻面和根分叉区。常用牙签有木质牙签和塑料牙签。木质牙签要有足够的硬度和韧性，避免折断;表面要光滑，没有毛刺，以免刺伤牙龈;横断面以扁圆形或三角形为佳。塑料牙签则根据牙间隙和龋乳头的解剖形态，设计成匕首形，尖端和刀口圆钝且薄，易于进入牙间隙。

使用方法：将牙签以45°角进入牙间隙，牙签尖端指向颌面，侧面紧贴邻面牙颈部，向颌方剔起或作颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。

注意事项：①勿将牙签压入健康的牙叛乳头区，以免形成人为的牙间隙;②使用牙签时动作要轻，以防损伤跟乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。

4.牙间隙刷 牙间隙刷适用于牙龈退缩处邻间区、暴露的根分叉区以及排列不整齐的牙邻面。特别对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。牙间隙刷分刷毛和持柄两部分。刷毛插在持柄上，可更换。持柄和刷毛的形状大小不等，刷毛有瓶刷式和锥形的单撮毛式。

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