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口腔助理医师考点精讲:畸形中央尖

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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

概念:畸形中央尖是牙齿在发育期间,成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。多见于前磨牙,常为对称性发生。

病因:牙齿发育期,牙乳头组织向造釉器突起,在此基础上形成釉质和牙本质。

临床特点及表现:畸形中央尖一般均位于(牙合)面中央窝处,呈圆锥形突起。高度1——3mm,形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等。折断或被磨损后,临床上表现为圆形或椭圆形黑环,中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点,此点就是髓角。

辅助检查:X线检查可见髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分,并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部,牙髓未受累的畸形中央尖一般在做常规口腔检查时发现。

【进阶攻略】

治疗

1.对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。

2.尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓。牙齿刚萌出时若发现这种牙尖,可在麻醉和严格的消毒下,将此尖一次磨除,然后制备洞形,按常规进行盖髓治疗。另一种方法是适当调整对牙的同时,多次少量调磨此尖,这样可避免中央尖折断或过度磨损,且可在髓角部形成足够的修复性牙本质而免于露髓。

3.中央尖折断,已引起牙髓或根尖周病变时,可采用根尖发育形成术或根尖诱导形成术。

【知识点随手练】

A1型选择题

1.对于中央尖已经折断的患牙,若牙髓感染,且根尖孔未发育完全,则采用

A.根管治疗术

B.根尖诱导成形术

C.备洞充填

D.嵌体修复

E.拔除

2.畸形中央尖的患牙,使用X线检查时除了发现髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分,还常见

A.牙本质呈线样透射影

B.牙釉质呈线样透射影

C.未发育完成呈喇叭形的根尖部

D.髓腔枝叶状畸形

E.根管闭锁

3.中央尖折断或被磨损后,临床上表现为圆形或椭圆形黑环,中央有时可见到黑色小点,此点为

A.牙釉质

B.牙本质

C.牙髓髓角

D.牙骨质

E.继发牙本质

4.以下哪项是在发育期间,成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常

A.遗传性乳光牙本质

B.畸形中央尖

C.四环素牙

D.氟牙症

E.浅龋

【知识点随手练参考答案及解析】

A1型选择题

1.【答案及解析】B.对于牙髓感染,而根尖孔未闭合的患牙,应该采取根尖诱导成形术使其根尖孔闭合后再行其他治疗。

2.【答案及解析】C.畸形中央尖X线检查可见髓室顶中心有向(牙合)面中央部突起的畸形部分,并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。

3.【答案及解析】C.有半数的中央尖有髓角伸入。中央尖折断或被磨损后,临床上表现为圆形或椭圆形黑环,中央有浅黄色或褐色的牙本质轴;在轴中央有时可见到黑色小点,此点就是髓角。

4.【答案及解析】B.畸形中央尖是牙齿在发育期间,成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。

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