男,35岁。
主诉:前牙区牙龈肥大1年,并要求修复缺失前牙。
现病史:近一年来发现前牙区牙龈肥大,偶有刷牙出血,未曾牙周治疗。上前牙3个月前外伤折断后拔除。
既往史:因癫痫服用苯妥英钠1年,否认药物过敏史。
家族史:无特殊记载。
检查:全口牙龈乳头肥大,圆顿,质地较刃,探诊点状出血,以前牙区为重,探诊深度3-5mm,未探及釉牙骨质界。左上1缺失,拔牙创愈合良好,左上2牙冠完整,右上1轻度舌倾,舌面磨损,前牙色泽和咬合关系正常,不松动,叩诊(-),余未见异常。
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
2.主诉疾病的治疗原则及修复设计
1.主诉诊断:①药物性牙龈肥大②左上1缺失(上颌牙列缺损)
诊断依据:①有服用苯妥英钠病史,全口牙龈乳头肥大,质韧,未探及釉牙骨质界,考虑药物性牙龈肥大。②左上1缺失,考虑左上1牙列缺损。
鉴别诊断:慢性龈炎、遗传性牙龈纤维瘤病、白血病牙龈病损、妊娠期龈炎。
2.主诉疾病的治疗原则:①龈上洁治,控制菌斑,定期复查。②左上1烤瓷固定桥修复或者左上1种植修复。
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