女,56岁。
主诉:前牙移位1年,并要求修复缺失牙。
现病史:近一年来发现前牙移位,牙龈肥大,说话漏风,刷牙出血。左下后牙松动拔除6年,未修复。
既往史:高血压病史5年,服用硝苯地平,否认药物过敏史。
家族史:无特殊记载。
检查:前牙区牙龈肥大,覆盖1/3-1/2牙面,牙龈乳头圆顿,探诊出血,探诊深度5-8mm,未探及釉牙骨质界,下前牙移位。左下6缺失,左下5牙髓活力正常,左下7远中咬合面大面积树脂充填,远中倾斜25度,仅远中边缘嵴与对颌牙接触,不松动,X线见根充完善,根尖周无异常。左下5、7牙根长度及牙槽骨正常
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断
2.非主诉疾病的诊断
3.疾病的治疗设计
1.主诉疾病诊断:左下6缺失(下颌牙列缺损)。牙列不齐。
诊断依据:1)左下6缺失,左下后牙松动拔除6年,未修复。2)下前牙移位。
鉴别诊断:牙列缺失:全口无余留牙。牙体缺损:牙齿硬组织整体性缺失。
2.非主诉疾病诊断:药物性牙龈增生。
3.左下5,左下7为基牙做固定桥修复或者种植义齿修复;更换治疗心血管药物种类,并进行口腔洁治,正畸治疗移位下前牙。口腔卫生宣教。
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