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蛋白尿
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
蛋白尿
1.蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，称大量蛋白尿。
2.蛋白尿的原因：
（1）肾小球性蛋白尿：（最常见）多是由于肾小球滤过膜屏障损伤所致，若病变仅使电荷屏障受损，尿液中出现以白蛋白为主的中分子蛋白质，称为选择性蛋白尿。病变加重更大分子的血浆蛋白（主要是IgG）出现，称为非选择性蛋白尿；
（2）肾小管性蛋白尿：肾小管受损或功能紊乱所致。主要组成为β2-微球蛋白溶菌酶等；
（3）溢出性蛋白尿：血内低分子蛋白异常增多；
（4）生理性蛋白尿：功能性，体位性。
【进阶攻略】
该知识点不仅涉及到蛋白，还有管型；这两部分在考试的时候至少会涉及到一个，考试题型多为A1型或者B型，提问上均为直接提问，没有难点。
【易错易混辨析】
以白蛋白为主的蛋白尿（中分子量蛋白，少量小分子蛋白如β2-微球蛋白）——选择性蛋白尿；
免疫球蛋白、补体（大分子量的蛋白）——非选择性蛋白尿。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列中哪项属于生理性蛋白尿
A.肾瘀血产生的蛋白尿
B.肾动脉硬化引起的蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.凝溶性蛋白尿
E.血管内溶血引起的血红蛋白尿
2.蛋白尿是指
A.成人每日尿蛋白持续超过50mg
B.成人每日尿蛋白持续超过100mg
C.成人每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g
D.成人每日尿蛋白持续超过200mg
E.成人每日尿蛋白持续超过250mg
3.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为5类，下列哪一类是错误的
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.假性蛋白尿
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】生理性蛋白尿：功能性，体位性。
2.C
【答案解析】蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg/d；尿蛋白＞3.5g/24h，称大量蛋白尿。
3.E
【答案解析】第5类是组织性蛋白尿，ABCD是正确的。
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