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肾肿瘤之肾盂癌
【考频指数】★★
【考点精讲】
肾盂癌
(一)病理:
移行上皮细胞乳头状癌。
由于肾盂壁肌层很薄,淋巴组织丰富,易发生早期淋巴转移。
(二)临床表现
早期——间歇性无痛性肉眼血尿。
晚期:消瘦、贫血、腹部肿物、下肢水肿及骨痛等转移症状。
(三)诊断
1.尿细胞学:可发现癌细胞。
2.静脉尿路造影:肾盂内充盈缺损。
3.逆行肾盂造影:肾盂充盈缺损。
4.B超、CT、MRI。
5.输尿管肾镜:直接观察并可活检。
6.CT增强+三维重建(CTU)是诊断肾孟、输尿管癌的首要手段,磁共振水成像(MRU)的诊断效能与CTU相当。
(四)治疗
标准手术:切除患肾+全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。
【进阶攻略】
掌握间歇性无痛性肉眼血尿是肾盂肿瘤的早期特点;肾盂肿瘤手术切除肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁。题型多为A型题,需要注意与肾癌的鉴别,尤其是肾癌浸润到肾盂后的鉴别更是重点。
【易错易混辨析】
肾癌和肾盂癌都可以出现间歇性无痛性肉眼血尿,但肾癌是早期不出现,肾盂癌是早期即可出现。
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