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流产的病因、诊断与鉴别诊断

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。

早期流产＜12周末；晚期流产12——28周。

1.流产的病因

◇胚胎因素：染色体异常。

◇母体因素：

（1）全身性因素。

（2）生殖器官异常：宫颈内口松弛、宫颈裂伤引发胎膜早破，进而诱发晚期流产。

（3）内分泌异常黄体功能不足、甲状腺功能低下。

（4）强烈应激。

◇免疫功能异常。

◇环境因素。

2.流产的临床表现 停经后阴道流血和腹痛。

3.流产的诊断

◇病史：

◇查体：

◇辅助检查：

（1）B超：最具有实用性！观察孕囊大小、位置、形态，辅助诊断流产类型；

（2）妊娠试验：尿妊娠试验，可用于鉴别诊断；连续测定血β-hCG，可提示妊娠预后；

（3）其他：孕激素、胎盘生乳素有助于判断预后；血常规、C反应蛋白有助于判断有无感染；复发性流产可做染色体检查；

（4）宫颈功能不全的诊断。

4.流产的鉴别诊断 异位妊娠、葡萄胎、功血、子宫肌瘤。

【进阶攻略】

此知识点相对简单，定义的数值需要牢记，其他的内容非常容易理解。该知识点一般不会出B型题，其他题型均可见。

【易错易混辨析】

流产的鉴别诊断

（1）异位妊娠：子宫小于相应的孕周、hCG低于相应孕周正常值；

（2）葡萄胎：子宫大于相应孕周、hCG高于相应孕周的正常值；

（3）功血、子宫肌瘤：hCG（-）。

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