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妊娠合并糖尿病对母儿的影响

【考频指数】★

【考点精讲】

1.定义：

妊娠期糖尿病——妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。

糖尿病合并妊娠——在原有糖尿病的基础上合并妊娠或妊娠前为糖耐量受损，妊娠后发展为糖尿病。

2.妊娠期糖代谢的特点

◇胎儿从母体摄取葡萄糖

◇雌、孕激素增加母体对糖的利用

◇孕期肾脏排糖量增加，易出现尿糖（尿糖不能反映病情）

·孕妇空腹血糖随妊娠进展降低

·孕妇更易发生低血糖及酮症酸中毒

3.妊娠对糖尿病的影响——发病机制

妊娠期糖尿病的发病机制——胰岛素相对缺乏！

◇孕妇体内抗胰岛素物质（胎盘生乳素、雌激素、孕激素、一些细胞因子等）增多，胰岛素抵抗；

◇血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足；

孕妇对胰岛素需求量增加；

失代偿——原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。

【进阶攻略】

了解发病机制，对于本知识点就更容易理解，注意妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的差别。此知识点考核不多。

【易错易混辨析】

妊娠与糖尿病的相互影响：

（1）妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。

（2）孕期和分娩过程，容易发生低血糖，甚至出现低血糖昏迷及酮症酸中毒。

（3）妊娠期高血压疾病发生率增高。

（4）孕妇易发生外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。

（5）易发生流产和早产，甚至胎儿死亡。

（6）羊水过多和巨大胎儿发生率明显增多。

（7）胎儿生长受限(FGR)发生率增高。

（8）胚胎发育异常，胎儿畸形发生率增高；以心血管畸形和神经系统畸形最常见。

（9）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

（10）新生儿低血糖发生率增高。

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