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第04讲　神经病学概论（四）

三、脑神经

12对脑神经：

1嗅、2视、3动眼、4滑、5叉、6展、7面、8听、9舌咽、10 迷、11副、12舌下

（一）视神经

1.解剖生理

2.临床表现

（1）视神经：患眼全盲，直接对光反应消失

（2）视交叉：双眼颞侧偏盲

（3）视束：一侧视束受损，双眼对侧视野同向偏盲，

偏盲侧瞳孔直接对光反应消失

（4）视辐射

视辐射下部（颞叶）受损-双眼对侧视野同向上象限盲

视辐射上部（顶叶）受损-双眼对侧视野同向下象限盲

一侧视辐射完全受损-双眼对侧视野同向偏盲

偏盲侧瞳孔对光反应仍存在，视野的中心部常保存（黄斑回避）

一侧视束病变时，其视野改变为

A.同侧单眼全盲

B.双眼颞侧偏盲

C.对侧同向偏盲

D.双眼鼻侧偏盲

E.对侧上象限盲

『正确答案』C

某女患者，因头痛、视觉障碍来院就诊查体：双眼颞侧视野偏盲考虑病变部位在

A.视网膜

B.视神经

C.视交叉

D.内囊

E.视束

『正确答案』C

（二）动眼神经、滑车神经、展神经

1.动眼神经

（1）动眼神经

分布上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌

瞳孔括约肌-缩瞳　　　睫状肌-晶体变厚而视近物

（2）临床表现

上脸下垂，不能向上--向下---向内动，外斜视

瞳孔散大　　　　　　　　　　调节反应消失

下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹

A.上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动

B.眼球向上、内、向下注视时出现复视

C.眼球向外呈外下方斜视

D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在

E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失

『正确答案』D

2.滑车神经 分布于上斜肌，使眼球向外下运动

滑车神经麻痹：向下向外运动减弱，复视

3.展神经 分布于外直肌

展神经麻痹：眼球不能向外侧转动，有复视

滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍

A.向外上

B.向外下

C.向内上

D.向内下

E.以上均不是

『正确答案』B

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