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临床执业医师运动系统考点“髋关节结核”练习

相信备考2019年临床执业医师考试的考生都在紧张备考中,作为临床执业医师抢分内容,大家是否有掌握呢?为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理“髋关节结核”相关试题,可以作为参考:

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有关髋关节结核的描述正确的是

A.多见于儿童

B.双侧发病居多

C.不会形成寒性脓肿

D.“4”字试验阴性

E.髋关节过伸试验阴性

2.骨与关节结核的手术适应证为

A.年龄过大或过小

B.有其他脏器活动性结核病变

C.抗结核治疗在2周之内

D.全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳

E.窦道流脓经久不愈

二、A2型选择题

1.8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:体温37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

A.股骨头坏死

B.髋关节结核

C.急性骨髓炎

D.骨性关节炎

E.急性化脓性关节炎

2.患儿,女,7岁。左髋疼痛、跛行60余天,伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物。无压痛。X线片示做髋关节间隙变窄。边缘性骨质破坏。医学|教育网最可能的诊断是

A.髋关节骨关节炎

B.股骨上端慢性骨髓炎

C.风湿性髋关节

D.髋关节结核

E.急性化脓性髋关节炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A 【答案解析】儿童多见,单侧性的居多。至后期会产生寒性脓肿与病理性脱位。“4”字试验:本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动,髋关节结核者本试验应为阳性。髋关节过伸试验可用来检查儿童早期髋关节结核阳性。

2.E 【答案解析】骨与关节结核病灶清除术的适应证为:有明显的死骨和大脓肿形成;窦道流脓经久不愈;医学|教育网髓腔内积脓压力过高者;单纯性滑膜结核药物治疗效果不佳,即将发展为全关节结核;脊柱结核有脊髓受压表现者。切开排脓的适应证为冷脓肿有混合感染,体温高,中毒症状明显.因全身状况不好,不能耐受病灶清除术者。

二、A2型选择题

1.B 【答案解析】本例应诊断为髋关节结核,而且是滑膜结核。根据是:8岁属骨关节结核的好发年龄;有低热、盗汗、食欲不振等全身结核中毒症状;左髋痛、跛行、Thomas征阳性、关节活动受限等关节病变的体征;X线片示边缘性骨破坏、关节间隙略窄等滑膜结核的表现。医学|教育网急性化脓性关节炎、急性骨髓炎应有全身和局部的急性炎症表现,如寒战、高热等,本例无。骨性关节炎不会发生在小儿。小儿股骨头骨骺因慢性损伤而继发缺血坏死是股骨头骨软骨病,发病年龄和髋部表现与本例类似,但不会有全身结核中毒症状,X线片所见也不同,可见股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等改变医学|教育网。

2.D 【答案解析】髋关节结核表现起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状。进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象医学|教育网。

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