2026年临床执业医师考生注意：二试即将开考！快跟着正保医学教育网一起每日打卡临床执业医师（二试）拿分考点练习题！本篇要跟大家一起练习的是：常见心脏疾病鉴别诊断。
【典型例题】患者男，46岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是？
A.风湿性心脏瓣膜病
B.肥厚性心脏病
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.急性心包炎
【正确答案】C
【答案解析】扩张型心肌病的诊断要点：①全心扩大，以左心为主，呈球样改变。②各瓣口开放幅度变小，二尖瓣与左心室形成“大心腔小瓣口”的特征。“M”型显示二尖瓣呈“钻石”样改变，E峰与室间隔距离增大。③室间隔与室壁活动幅度降低。④多普勒检查，各瓣口血流速度减慢，二尖瓣和右房室瓣可见返流信号。
B超二尖瓣呈钻石样改变，提示扩张型心肌病。
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