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2020年临床执业医师考点-环境有害因素对健康的危害

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环境有害因素对健康的危害是2020年临床执业医师预防医学涉及到的知识点,医学教育网编辑为大家整理如下: 

1. 环境有害物质对健康影响的因素污染物对健康损害的性质与程度主要取决于污染物、机体和环境三方面因素的联合效应。 

(1)污染物因素: 

①污染物的理化性质; 

②污染物的作用剂量(暴露浓度或强度); 

③污染物的作用时间。 

1)剂量-效应关系:对个体而言,指化学物质的摄入量与摄入该化学物质的生物机体呈现某种生物学效应程度之间的关系。 

2)剂量-反应关系:是对群体而言,指一定剂量的化学物质与在接触其有害作用的群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度的个体在群体中所占比例的关系。当不能获得剂量时,常用暴露水平-反应关系来代表剂量-反应关系。 

附表:剂量-效应关系与剂量-反应关系 

 剂量-效应关系剂量-反应关系
针对对象个体群体
研究重点摄入量与生物学效应之间的关系一定剂量的化学物质对群体所产生的效应,并统计受到影响的群体占总群体的比例——看率
举例一个人吃药,药吃的越多,中毒反应越重一群人吃药,分别以10mg,20mg,30mg药品吃下去,计算产生效应的人群占总人群的比值分别为10%,20%,30%

在环境卫生评价中,剂量-反应关系是指 

A.不同的暴露引起不同的疾病规律 

B.暴露人群分布变化的规律 

C.人群发病率随暴露因素剂量的增加而呈规律性变化 

D.随暴露量增加引起个体效应严重程度不同的规律 

E.人群健康效应所发生的规律性变化 

『正确答案』C 

(2)机体因素:影响污染物健康危害的机体因素(又称机体易感性)主要有: 

①健康状况; 

②生理状况; 

③遗传因素; 

④营养条件等。 

(3)多种环境有害因素的联合效应:多种环境有害物质(主要是化学物)的联合作用一般有: 

①相加作用; 

②协同作用; 

③增强作用; 

④拮抗作用; 

⑤单独作用。 

2. 环境有害因素对健康的危害 

危害类型所致疾病备注
直接危害急性中毒烟雾事件分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件
慢性炎症结膜炎、咽喉炎、COPD长期吸入大气污染物引起
变态反应变态反应性疾病如哮喘甲醛、SO2,某些洗涤剂具有致敏作用
非特异性疾病易患感冒等呼吸系统疾病严重污染地区居民唾液溶菌酶、SIgA含量降低
致癌作用肺癌,胸膜间皮瘤等苯并芘、石棉、镍、铬等的致癌作用
间接危害温室效应传染病、寄生虫病、食物中毒温室气体包括CO2、甲烷、O3、氯氟烃
形成酸雨呼吸道慢性炎症大气中SO2、NOX等污染物溶于水汽中
破坏臭氧层皮肤癌紫外线照射使皮肤老化、免疫功能抑制
室内空气污染CO组织缺氧、动脉硬化心绞痛、心梗等CO与Hb结合成HbCO,失去携带氧的能力
甲醛头晕、恶心、流泪、畏光、喷嚏、咳嗽哮喘、致癌等甲醛对上呼吸道的刺激作用,及致敏作用
香烟烟雾肺癌、COPD等有害物质为尼古丁、焦油、多环芳香烃

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