“熊猫血”——大家听说过吗？熊猫血又叫RH阴性血，是指RH阴型血，非常稀有的血型，因为极其罕见，被称为“熊猫血”。Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。中国人中，多数人是Rh阳性，只有千分之几的概率能碰到“熊猫血”，话说，如果在战争年代，一名Rh阴性的战士受重伤，发生大失血，恰巧周围没有跟他血型一样的小伙伴，血库没有Rh阴性血，是不是等待他的是去见“马克思”了呢？不，我觉得还可以救一救，能不能考虑一下自身输血？  

自身输血是指采用患者自身的血液或血液成分，以满足本人手术或紧急情况下需要的一种输血疗法。用自己的血液或血液成分回输给自己，不但可以节约血液资源，减少同种异体输血，还可以避免发生输血传播疾病、同种异体免疫性输血反应和免疫抑制等。自身输血已成为一种合理、科学、安全、有效的输血方法。近年来，已有相当一部分异体输血被自身输血所取代。  

自身输血可分为：  

①储存式自身输血；  

②稀释式自身输血；  

③回收式自身输血。  

1.储存式自身输血就是把患者自身血液预先储存起来，以备将来自己需要时应用。目前应用最广泛的是在择期手术前，抽取一定量的自身血液预先储存在输血科（血库），待手术中（后）需要时，再回输给患者。  

我国《临床输血技术规范》（2000年版）附件二“自身输血指南”规定：只要患者身体一般情况好，Hb＞110g/L或Hct＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合储存式自体输血。Hb＜100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。  

2.稀释式自身输血通常指急性等容性血液稀释，它是在患者麻醉后，临手术前或手术主要出血步骤前，经静脉采集患者一定量的自身血液，在手术室常温下短暂储存，同时输注等量的晶体液和胶体液以维持正常的血容量，所采集的血液在术中或术后再回输给患者。  

患者身体一般情况好，Hb≥110g/L（Hct≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。  

3.回收式自身输血回收式自身输血就是用严格的无菌操作技术与适当的血液回收装置，将患者在手术中或创伤后流失在手术野或体腔内无污染的血液回收，经抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后，于术中或术后再回输给患者本人的一种输血方法。  

目前，回收式自身输血是最常用的自身输血方式，在国内外已广泛应用，适用于创伤、战伤伴随大量失血及各种手术，尤其是那些出血量较大的肝脏外科、心脏血管外科、整形外科、急诊创伤外科及器官移植等手术。将手术中或手术后流出的血液收集、再输注，可以使患者流出的自身血液不白白浪费，节约血液资源并减少对异体血液的需求量。战时与平时救治大出血患者，如一时找不到相合的血源，回收式自身输血是一种应急措施。血源不足时，回收式自身输血是帮助需血量大的手术得以顺利进行的有效手段。  

但是，回收式自身输血有禁忌证：  

①血液流出血管外超过6小时；  

②怀疑血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染；  

③怀疑血液被癌细胞污染；  

④流出的血液严重溶血，这种情况下，只能借助“外来帮手”了。  

通过以上三种方式，我们就可以“自给自足”搞定输血问题！

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