脊柱骨折的相关内容是2020临床执业医师资格考试中，运动系统科目涉及到的高频考点，医学教育网老师为大家分享知识点如下：  

【考频指数】★★★  

【考点精讲】  

1.外伤史有严重外伤史，如交通事故、高空坠落、重物撞击腰背部、塌方事件等。应详细询问受伤时间、受伤方式、受伤时姿势、肢体活动情况。  

2.主要临床症状  

①局部疼痛；  

②站立及翻身困难；  

③腹膜后血肿刺激腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；  

④如有瘫痪，则表现为双下肢感觉、运动障碍。  

3.并发症应该注意是否合并有颅脑、胸、腹和盆腔脏器的损伤表现。  

4.体征检查时脊柱和四肢必须充分暴露，但要注意保暖。  

（1）体位：能否站立行走，是否为强迫体位。  

（2）压痛：从上至下逐个按压或叩击棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤。  

（3）畸形：胸腰段脊柱骨折常可见或扪及后凸畸形。  

（4）感觉：检查躯干和四肢的痛觉、触觉、温度觉，并注明是“正常、减退、消失或过敏”。注意检查会阴部感觉。  

（5）肌力：常分为6级，即0～5级。  

（6）反射：肱二、三头肌腱反射，膝、踝反射，病理反射，肛门反射和球海绵体反射。  

5.脊柱骨折分类（2019大纲新增内容）  

（1）颈椎骨折分类  

（2）胸、腰椎骨折分类  

6.脊柱骨折影像学检查（注意：有脊髓）  

（1）X线：首选。  

（2）CT：凡有中柱损伤或有神经症状者均需做。  

（3）MRI：疑有脊髓损伤者应做。  

7.脊柱骨折治疗  

有脊髓压迫者，应及早手术解除压迫，把保证脊髓功能恢复作为首要问题。  

手术指征：  

①颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁；  

②骨折碎片进入椎管内压迫脊髓；  

③截瘫平面不断上升；  

④手法复位不满意。  

8.急救搬运（2019大纲新增内容）  

正确搬运——采用担架、木板或门板运送，先使伤员双下肢伸直，担架放在伤员一侧，搬运人员用手将伤员平托至担架上；或采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至担架上。无论采用何种搬运方法，都应该注意保持伤员颈部固定，以免加重颈髓损伤。禁止：搂抱或一人抬头、一人抬足的方法。会增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。  

【进阶攻略】  

脊柱骨折以胸腰段（胸11，12～腰1，2）最多见。胸腰椎损伤常有后突畸形，颈椎损伤有明显压痛。除了熟练掌握脊柱骨折的临床表现及影像学检查外，一定要注意在搬运过程中的手法。另外，需熟悉脊柱骨折的治疗原则及手术指征有哪些。考试多为A型题。  

【易错易混辨析】  

脊柱骨折治疗应以挽救伤员生命为主，而非脊柱骨折。  

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