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1.常见病因
(1)脊柱病变:最常见的是外伤(如骨折和脱位)和结核病变,其次为椎间盘突出和肿瘤。
(2)硬脊膜病变。
(3)脊髓和神经根的病变:最常见的是肿瘤。
2.临床表现:急性脊髓压迫症多表现为脊髓横贯性损害、常伴有脊髓休克。
(1)刺激期:神经根痛。
(2)脊髓部分受压期:脊髓半切(Brown-Seguard)综合征(对浅同深)。
(3)脊髓瘫痪期:全横贯性损害(在病变平面以下深浅感觉丧失,肢体完全瘫痪)。
3.诊断与鉴别诊断:脊髓压迫症横向定位鉴别要点
(1)肌肉、感觉障碍顺序
髓外——多自远端开始向心发展,常有脊髓半横断表现(脊髓半切综合征);
髓内——多自压迫水平向远端发展,可有感觉分离。
(2)脊髓碘剂造影
髓外——阻塞面光滑呈杯口状;
髓内——脊髓呈梭形膨大。
(3)MRI
髓外——髓外肿块,脊髓移位;
髓内——脊髓呈梭形膨大。
4.治疗:尽快手术。
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