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骨折愈合过程和标准——【运动系统】考点精讲

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汤以恒

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1.骨折愈合过程

一期愈合——指复位和内固定后,骨折断端通过哈佛系统重建直接发生连接。

X线:无明显外骨痂形成,骨折线逐渐消失。

二期愈合(间接愈合):3个阶段。

(1)血肿炎症机化期——伤后6~8小时;

(2)原始骨痂形成期

X线:梭形骨痂影,骨折线仍隐约可见。

(3)骨板形成塑型期——约需1~2年;

新生骨形成,形成骨性连接。

在组织学和放射学上不留痕迹。

骨折愈合的标准:①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊。

2.影响骨折愈合的因素

(1)全身因素——①年龄;②健康状况。

(2)局部因素

骨折的类型和数量;②骨折部位的血液供应——这是影响骨折愈合的重要因素;③软组织损伤程度;④软组织嵌入;⑤感染。

(3)治疗方法的影响

①反复多次的手法复位;②软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供;③过多地摘除碎骨片,造成骨质缺损;④骨折行持续骨牵引治疗时,牵引力过大;⑤骨折固定不牢固,干扰骨痂生长;⑥过早和不恰当的功能锻炼,影响骨折愈合。

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