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2020年临床执业医师模拟试题精选——下丘脑-垂体病!

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下丘脑

肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是

A.禁水(禁饮)试验

B.测定尿渗透压和血钠

C.测定尿渗透压和比重

D.测定血浆和尿渗透压

E.加压素试验

『正确答案』E

『答案解析』加压素素试验阳性,证明是中枢性尿崩症。

患者,男,30岁,烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml,禁饮水7小时血渗透压305mmol/L,尿量110ml/小时,尿渗透压250mmol/L,尿比重1.006,皮下注射垂体后叶素3mg后,第2小时尿量25ml,尿渗透压480mmol/L,尿比重1.012,诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

A.嘱限制饮水量

B.去氨加压素治疗

C.鞍区MRI检查

D.垂体功能检查

E.测定血电解质水平

『正确答案』B

『答案解析』诊断为中枢性尿崩症,治疗首选去氨加压素。

尿渗透压降低常见于

A.中枢性尿崩症

B.甲状旁腺功能亢进症

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病

E.原发性醛固酮增多症

『正确答案』A

『答案解析』尿渗透压降低常见于中枢性尿崩症。

女,42岁。乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周,意识模糊1天。查体:BP90/60mmHg,血钠125mmol/L,血钾4.0mmol/L。眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。有助于明确诊断的实验室检查不包括

A.GH、PRL

B.E、FSH和LH

C.ADH

D.ACTH和皮质醇

E.T3、T4和TSH

『正确答案』C

『答案解析』考虑为腺垂体功能减退,不必查ADH。

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