关于“2020年临床执业医师笔试冲刺复习急性心衰核心用药原则”说明，相信很多考生近期都在关注，为了帮助考生及时复习，医学教育网老师就急性心衰的药物治疗考点为大家总结整理如下：

（1）吗啡：2.5～5mg，静脉注射，亦可皮下或肌肉注射。

（2）氨茶碱

（3）利尿剂：首选呋塞米20～40mg静脉推注。效果不好时与氢氯噻嗪或螺内酯合用。

（4）血管扩张剂

1）硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。最常见的副作用是低血压。大剂量易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。

2）硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。

3）人重组BNP：奈西立肽。

（5）正性肌力药：

1）毛花苷丙（西地兰）0.2～0.4mg静脉注射，根据病情可重复使用多次。

2）多巴胺。

3）多巴酚丁胺。

4）磷酸二酯酶抑制剂：米力农。

5）钙增敏剂：左西孟坦。

急性心衰核心用药

吗啡

+

静脉（强心：西地兰、利尿：呋塞米、扩血管：硝普钠）

患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压180/108mmHg，心率110次/分，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。治疗最为合理的是

A.哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平

B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛

C.毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺

D.吗啡、呋塞米、硝普钠、毛花苷C

E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱

『正确答案』D

『答案解析』吗啡+静脉（强心、利尿、扩血管）

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