关于“2021年临床执业考点——自体瓣膜感染性心内膜炎的辅助检查”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网编辑就相关的考点及试题为大家整理总结如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

自体瓣膜感染性心内膜炎的辅助检查

1.尿液检查：显微镜下血尿和轻度蛋白尿。

肉眼血尿——肾梗死。

红细胞管型和大量蛋白尿——弥漫性肾小球性肾炎。

2.血液检查：

亚急性——正色素正细胞性贫血常见，白细胞计数正常或轻度升高，分类计数轻度左移。

急性者——血白细胞计数增高和明显核左移。

3.血培养：是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

4.免疫学检查：25%的患者有高丙种球蛋白血症。80%的患者出现循环中免疫复合物。病程6周以上的亚急性患者中50%类风湿因子试验阳性。血清补体降低见于弥漫性肾小球肾炎。

5.超声心动图：经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物，经食管超声检查的敏感性高达95%以上，能探测出＜5mm的赘生物。

【进阶攻略】

主要掌握血培养和超声心动图；其他内容简单了解。

自体瓣膜感染性心内膜炎中非常重要的一个知识点，基本上每年必考。

血培养——金标准（首选检查、确诊方法）。亚急性患者未用抗生素，采血3次间隔1h；急性患者采血3次后直接用抗生素；不必在寒战时采血。

超声心动图（UCG）——银标准；未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。

【易错易混辨析】

血培养中，急性和亚急性患者的治疗开始时间不同；亚急性患者入院前是否用过抗生素其采血的时间不同，需分开记忆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是

A.血培养

B.尿常规

C.血常规

D.金黄色葡萄球菌

E.血沉

2.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A.免疫学检查

B.心电图检查

C.X线检查

D.血培养

E.常规生化检查

二、A2型选择题

1.女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是

A.血类风湿因子

B.经食道超声心动图

C.血清补体

D.血涂片

E.眼底检查

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】血培养：是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

2.D

【答案解析】血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95％以上。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】本题考虑为感染性心内膜炎，主要诊断标准为：血培养阳性和心内膜受损证据，本题未给出血培养选项。

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