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关于“临床执业医师考试肝外胆管结石——影像学检查”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理总结如下:
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1.临床表现——夏科三联症:腹痛寒战黄疸。
注意排序。最早出现的症状:腹痛。
最晚出现的症状:黄疸。
(1)腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩背部放射,常伴恶心、呕吐。
(2)寒战高热:胆管梗阻继发感染后,胆管内压升高,感染循胆管逆行扩散,细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环而引起全身性感染。
(3)黄疸:胆管梗阻后即可出现黄疸,其轻重程度,发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度,是否并发感染,有无胆囊等因素。
2.辅助检查:
(1)影像学:首选B超。
(2)实验室:白细胞计数及中性粒细胞比例升高;血清转氨酶和(或)碱性磷酸酶升高;血清胆红素值及结合胆红素比值升高,尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失;粪中尿胆原减少。
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