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AD的临床表现

√隐匿起病

√持续进行性发展

√主要表现：

•认知功能减退

•精神行为症状

1.痴呆前阶段

轻度认知功能障碍期（MCI）。

特征

不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。

表现

记忆力轻度受损，其他认知域，如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力也可出现轻度受损，客观神经认知功能检查可发现存在一定程度的损害。

2.痴呆阶段认知功能损害导致了日常生活能力下降。

临床表现主要：

①人格改变：出现在AD的早期。兴趣的减退，伦理道德观念的淡化，自私；情绪不稳定，情感幼稚，喜怒无常；懒散、退缩。

②记忆障碍和智能障碍：近期记忆障碍。逐步出现智能的全面减退。

③精神病性症状：幻觉妄想、思维逻辑障碍等精神病性症状。

（1）轻度

•记忆障碍：突出表现为近事记忆减退。

•日常所做的事和常用的一些物品遗忘。

•外出后找不到回家的路

•面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪。

•人格方面的障碍。

（2）中度

•其他各种认知功能全面广泛地损害：特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。

•出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降。

•失语、失用、失认等。

•有较明显的行为和精神异常：性格内向的患者变得易激惹。

•对任何事情提不起兴趣，明显的人格改变。

（3）重度

•情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失。

•不能完成日常简单的生活事项如穿衣、进食。

•终日无语而卧床，与外界（包括亲友）逐渐丧失接触能力。

•四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。

5.抑郁症

没劲、没趣、早醒，至少持续2周

临床特点：抑郁发作

核心症状：特点：昼重夜轻

※情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏

躯体症状

※睡眠障碍，食欲减退，自主神经紊乱

心理症状群

※思维缓慢，认知功能下降，负性认知模式，自杀观念和行为。

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