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要清楚两种疾病最易累及的瓣膜,代表性的病理特点,病原微生物是哪一种。
上述两种疾病都可以导致赘生物,风湿性心内膜炎的赘生物是白色半透明的,附着牢固,不含细菌,由血小板、纤维素构成;而亚膜炎的赘生物则是菜花状,易碎易脱落的含细菌的栓子。
【知识点随手练】
一、A1型题选择题
1.活动性风湿性心脏病时,Aschoff小体常见部位是
A.心内膜下
B.心外膜内
C.心瓣膜内
D.心肌间质
E.心肌传导系统
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型题选择题
1.D
【答案解析】Aschoff小体体积颇小,一般显微镜下才能看见,多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织;心外膜、关节和血管等处少见。在心肌间质内者多位于小血管旁,略带圆形或梭形,其中心部为纤维素样坏死灶,周围有各种细胞成分:①风湿细胞:胞浆丰富,嗜碱性,核大,呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央;纵切面上,染色质状如毛虫。②Aschoff巨细胞:含有1~4个泡状的核,与Anitschkow细胞相似,胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有争论,但现代标记技术证明其为巨噬细胞源性。③小体内还有少量淋巴细胞(主要为T细胞)和个别中性粒细胞。此期经过约2~3个月。
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