关于“腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状——临床执业医师模拟试题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，为了帮助大家顺利掌握运动系统科目基础阶段的复习效果，医学教育网老师特总结了“腰椎间盘突出症检查诊断”经典试题，赶紧巩固学习效果吧！
【进阶攻略】腰椎间盘突出症影像学检查应包括腰椎X线片、CT（CTM）、MRI及脊髓造影等。掌握造成腰腿痛疾病与腰椎间盘突出症鉴别的要点。腰椎间盘突出症非手术治疗的目的及适应证有哪些。腰椎间盘突出症手术治疗的目的是通过手术切除突出的椎间盘组织、解除神经压迫。考试题型可以多样化，考核点也较多，同学们需要认真掌握。
【易错易混辨析】
掌握腰间盘突出症非手术治疗和手术治疗的指征，约80%可通过非手术治疗缓解或治愈。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
A.腰痛及下肢放射痛的程度
B.有无鞍区感觉障碍
C.双下肢无力的情况
D.有无间歇性跛行
E.二便是否障碍
2.直腿提高试验，正常一般至少提高到
A.40°～49°
B.50°～59°
C.60°～70°
D.80°～99°
E.90°及以上
3.直腿抬高试验阳性表明
A.Schmorl结节
B.马尾神经损伤
C.慢性腰肌劳损
D.腰3～4椎间盘膨出
E.腰4～5或腰5骶1椎间盘突出症
二、A3/4型选择题
男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
1.首先考虑的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
2.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是
A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1
3.为明确诊断，最有意义的检查是
A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
4.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。
2.C
【答案解析】直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。
3.E
【答案解析】患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。
二、A3/4型选择题
1.C
2.E
3.B
4.E
【答案解析】腰椎间盘突出症常见于20～50岁患者，男性多见，老年人发病率最低。起病常与半弯腰持重或突然作扭腰动作相关。腰痛是最先出现的症状多见于腰L4～5。约95%的椎间盘突出症发生于L4～5和L5～S1椎间隙，故坐骨神经痛最为常见。L5神经根受累时，可出现小腿前外侧和足内侧皮肤痛觉、触觉减退；S1神经根受累时，可出现外踝附近和足外侧痛、触觉减退。CT有较大诊断价值，目前已普遍采用。经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。
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