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肠梗阻的治疗方法-2019年临床执业医师重点考点精讲!

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肠梗阻的治疗方法是临床执业医师资格考试中消化系统涉及到的重点考点,医学教育网编辑为大家整理如下:

原则:纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。

(1)基本处理(无论是否手术,都需要):

1)胃肠减压:吸出胃肠道内的气体和液体,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,减轻腹胀和毒素吸收。

2)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:补液、输血浆或全血、补钾、碱性溶液。

3)防治感染:针对大肠杆菌和厌氧菌的抗生素。

4)对症。

(2)解除梗阻

非手术治疗适应证:

1)单纯性粘连性;

2)麻痹性;

3)炎症性不完全性;

4)蛔虫或粪块所致;

5)肠套叠早期。

非手术治疗方法:

①基本处理。

②针对不同的病因,选择胃肠灌注生植物油驱虫、低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位。

③如梗阻加重为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术。

手术治疗适应证:

1)非手术治疗无效者;

2)绞窄性;

3)肿瘤和先天性畸形引起。

手术治疗方法:

①排除病因:粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物;

②肠切除肠吻合术:用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死;

③短路手术:做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能切除者(如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团);

④肠造口或肠外置术,目的:解除梗阻。二期手术治疗原发病。适用于全身情况差不允许做复杂手术。

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