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2019年临床执业医师高频考点:新生儿窒息

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新生儿窒息是临床执业医师资格考试儿科学科目涉及到的高频考点,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

【考频指数】★★★★

【考点精讲】新生儿窒息

1.新生儿Apgar评分标准

新生儿窒息

2.新生儿复苏程序

(1)最初复苏处理:“ABCDE”方案

A(airway)尽量吸净呼吸道黏液

B(breathing)建立呼吸

C(circulation)维持正常循环

D(drug)药物治疗

E(evaluation)评价

A是根本,B是关键,E贯穿于整个复苏过程。

(2)有自主呼吸,且心率>100时:则评价皮色,如皮色红润或仅手足发绀,继续观察;如皮色发绀,则给80%~100%氧吸入后观察。

(3)无自主呼吸和(或)心率<100次/分时

①面罩加压给氧15~30秒;

②有麻醉药物抑制,给纳洛酮后观察呼吸心率;

③无麻醉药物抑制时,心率>100次/分且出现自主呼吸时继续观察;如心率在60~100次/分,且有增快趋势时,继续面罩加压给氧;如心率在60~100次/分且无增快趋势,或心率<60次/分时,行气管插管加压给氧,同时按压心脏30秒,如仍无好转则应用肾上腺素,必要时每5分钟重复一次,直至心率>100次/分时,停止给药;

④有代谢性酸中毒时给碳酸氢钠,有出血、低血容量时给扩容剂,有持续休克时用多巴胺。

(4)复苏时常用药物:肾上腺素、碳酸氢钠、扩容剂、纳洛酮、多巴胺、多巴酚丁胺。

3.复苏后处理

监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所致神经系统症状及酸碱失衡、电解质紊乱等。

重度窒息患儿推迟喂养,给予静脉补液50~60ml/(kg·d)。

【进阶攻略】

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因。Apgar评分标准和复苏程序是重中之重,基本每年必考。题型多为A1型题。

【易错易混辨析】

生后1分钟8~10分无窒息,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.与新生儿Apgar评分标准无关的是

A.体温

B.心率

C.呼吸

D.肌张力

E.皮肤颜色

2.新生儿窒息时首选的护理措施是

A.给氧

B.刺激呼吸

C.清理呼吸道

D.纠正酸中毒

E.注射强心剂

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】Apgar评分的主要内容包括:皮肤颜色、心率(次/分)、弹足底或插鼻管反应、肌张力、呼吸。

2.C

【答案解析】复苏处理:“ABCDE”方案,A(airway)尽量吸净呼吸道黏液。

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