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子宫腺肌病-临床执业医师妇产科核心考点(15)

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病因

多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等——造成子宫内膜基底层损伤与本病的发病密切相关。

高水平雌孕激素刺激——本病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生

临床表现

症状

经量增多、经期延长(50%)

进行性痛经逐年加剧(30%)

不明原因的——月经中期阴道流血、性欲减退等。

约35%患者无任何临床症状。

2.体征

子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起、质硬而有压痛,经期时压痛尤为显著,月经来潮前子宫较大而月经后变小。

治疗

手术为主,药物治疗只能减轻症状。

1.药物治疗:目前尚无根治本病的有效药物。

2.手术治疗

症状严重、无生育要求或药物治疗无效

——全子宫切除术

年轻患者或有生育要求者

——可试行病灶挖除术,但术后易复发。

缓解疼痛的手术

——骶前神经切除术和骶骨神经切除术

卵巢是否保留

——取决于卵巢有无病变和患者年龄。

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