消化系统重点归纳

2021临床执业医师冲刺备考-消化系统重要考点归纳（一）

2021临床执业医师考前速记精华-消化系统划重点（二）

《消化系统》考前黄金考点速记（三）-2021临床执业医师笔试

65.克罗恩病的治疗（助理不涉及）：

（1）氨基水杨酸制剂：对克罗恩病疗效有限，仅适用于病变局限在回肠末端或结肠的轻症患者。

（2）糖皮质激素（简称激素）：是目前控制病情活动比较有效的药物，适用于本病的中、重度活动期患者。

（3）免疫抑制剂：适用于激素治疗无效的激素依赖的患者。

（4）急诊手术。

66.溃疡性结肠炎按照病情严重程度分型：

①轻型——腹泻＜4次/日，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常；

②中间型——介于轻型与重型之间；

③重型——腹泻频繁（＞6次/日），有明显黏液脓血便，有发热（体温＞37.8℃）、脉速（＞90次/分）等全身症状，血沉加快（＞30mm/h）、血红蛋白下降（＜75%正常值）

67.溃疡性结肠炎并发症：中毒性巨结肠——暴发型或重症——横结肠最严重。临表：鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。四大诱因：A.低钾；B.钡剂灌肠；C.抗胆碱能药物；D.阿片类制剂。（助理不涉及）

68.溃疡性结肠炎的治疗：

（1）氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶为常用药。

（2）糖皮质激素：适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者。

（3）免疫抑制剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤可用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用。

（4）急诊手术。

69.肠梗阻的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。

71.各类肠梗阻的治疗：

（1）原则 纠正因肠梗阻所引起的全身病理生理变化和解除梗阻。

（2）基本处理 无论非手术或手术治疗均需要。

1）胃肠减压；2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；3）防治感染；4）对症处理：给氧、解痉、营养支持（TPN）等。

（3）解除梗阻

1）非手术治疗

2）手术治疗：根据病因、性质、部位及全身情况选择不同的手术。

72.结肠癌：右半结肠以全身症状、贫血、腹部肿块为主，左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主。

73.结肠癌的诊断：纤维结肠镜具有确诊价值。癌胚抗原（CEA）可用于术后判断预后和复发。

74.肠结核主要好发于回盲部，其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。（助理不涉及）

75.肠结核的辅助检查：结肠镜检对肠结核的诊断具有重要价值，病灶处活检发现肉芽肿、干酪灶或抗酸杆菌时，可以确诊。（助理不涉及）

76.肠结核的诊断：如有以下情况应考虑本病：①临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹部包块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；②X线钡剂造影检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；③结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或肠腔狭窄，活检如见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助于诊断。（助理不涉及）

77.阑尾炎特殊体格检查：结肠充气试验协助诊断；腰大肌试验阑尾为盲肠后位；闭孔内肌试验阑尾靠近闭孔内肌——较低；直肠指诊盆腔阑尾炎、盆腔积脓。

78.急性阑尾炎实验室检查白细胞升高是诊断急性阑尾炎重要的依据。

79.急性阑尾炎=典型的转移性右下腹痛+麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。

80.急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎。

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