临床执业医师模考第二单元（九）在线阅览版
三、A3/A4型题
（120～123题共用题干）
女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3- 19.3mmol/L。
120.该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
121.对该患者首选的药物治疗是
A.吸入短效β2受体激动剂
B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂
C.口服糖皮质激素
D.吸入长效β2受体激动剂
E.口服氨茶碱类药物
122.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
123.患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升/分）示pH 7.31，PaCO2 52 mmHg，PaO2 53 mmHg，HCO3- 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是
A.面罩吸氧(5升/分)
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.静脉滴注氨茶碱
D.机械通气
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
（124～126题共用题干）
女，75岁。胸痛5小时入院。心电图示V1～V5导联ST段抬高0.5mV。
124.对明确诊断最有价值的实验室检查指标是
A.血糖
B.血脂分析
C.肝肾功能
D.血常现
E.血肌钙蛋白
125.对改善预后最有效的措施是
A.卧床休息
B.静脉注射瑞替普酶（rt-PA）
C.静脉滴注硝酸甘油
D.静脉滴注丹红注射液
E.静脉滴注极化液
126.【假设信息】住院第7天，患者突然感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及细湿啰音，胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音。对明确诊断最有意义的辅助检查是
A.胸部X线片
B.血B型钠尿肽水平
C.血气分析
D.心电图
E.超声心电图
（127～129题共用题干）
女，68岁。3小时前不慎摔伤左髋部。既往体健。查体：左下肢缩短2cm，外旋50°畸形，左髋部肿胀不明显，轴向叩痛（+）。
127.最可能的诊断是
A.髋关节前脱位
B.股骨颈骨折
C.髋关节后脱位
D.髋部软组织损伤
E.股骨转子间骨折
128.为明确诊断首先要进行的检查是
A.B超
B.MRI
C.X线片
D.CT
E.核素扫描
129.首选的治疗方法是
A.左下肢骨牵引
B.药物治疗
C.左下肢皮牵引
D.髋部石膏固定
E.尽早手术治疗
（130～132题共用题干）
22岁男性患者，感冒10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106umol/L，血红蛋白122g/L。
130.本例最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.Alport综合征
131.本例临床表现符合
A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.隐匿性肾炎综合征
E.急进性肾炎综合征
132.下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项
A.血肌酐测定
B.尿红细胞镜检
C.循环免疫复合物测定
D.补体C3测定
E.抗“O”测定
（133～135题共用题干）
男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
133.最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
134.最可能与诊断无关的检查是
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
135.需立即采取的治疗措施是
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
