临床执业医师心血管系统必考考点：心力衰竭的诱因，很多考生都容易记混淆，医学教育网根据网校课程讲义，为大家整理相关知识点如下。

心力衰竭的诱因

心律失常、 感染和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

（１）心律失常： 特别是房颤伴快速心室率和其他心律失常， 如： 室性、 室上性心动过速、 高度房室传导阻滞等。 其机制与心率过快或过慢， 导致心输出量降低有关。

（２）感染： 呼吸道感染是最常见、 最重要的诱因。 另外， 感染性心内膜炎也很常见。 感染诱发心力衰竭的原理主要有： ①病原微生物及代谢产物可直接损伤心肌； ②感染所致发热可使交感神经兴奋， 增加心肌耗氧量， 同时增加心室率； ③呼吸道感染时， 可导致肺循环阻力增加， 进一步导致右心室负荷增加。

（３）治疗不当： ①使用抑制心肌收缩力的药物， 如钙通道阻滞剂（异博定） 和抗心律失常药物（β 受体阻滞剂）等； ②洋地黄可抑制 Ｎａ^＋－Ｋ^＋ 泵、 抑制房室结而诱发心力衰竭； ③过量使用促进水钠潴留的非甾体抗炎药；

④过量、 过快输液加重了心脏前负荷； ⑤治疗中导致电解质紊乱， 特别是血钾升高， Ｋ^＋ 能抑制心肌细胞的兴奋性、 传导性和自律性从而诱发心力衰竭； ⑥治疗原因导致酸中毒时， 可抑制心肌 Ｃａ^２＋的转运而抑制心肌收缩力。

（４）其他： 水、 钠摄入过多， 风湿性心瓣膜病出现风湿活动、 体力或精神负担过大以及合并代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进、 动静脉瘘）。

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