临床执业医师考点：窦性心动过速的病因及临床表现、心电图及治疗，很多考生都容易记混淆，医学教育网根据网校课程讲义，为大家整理相关知识点如下。心血管系统课程免费试听>>

窦性心动过速的病因及临床表现、心电图及治疗

１、病因

（１）生理因素： 情绪激动、 健康人、 体力活动、 吸烟、 饮酒、 咖啡等。 （简要记忆： 情人喜欢的活动是抽烟饮酒喝咖啡）

（２）病理因素： 充血性心力衰竭、 心肌缺血、 贫血、 甲亢、 休克。 （简要记忆： 心衰缺血亢休克）

（３）药物作用： 阿托品、 肾上腺素等。

２、临床表现

（１）生理性： 可无明显症状。

（２）病理因素及药物因素所致窦性心动过速： 可出现心悸、 乏力等不适。

（３）严重的窦性心动过速： 可诱发心绞痛、 心功能不全。

（４）窦性心动过速时可通过刺激迷走神经（Ｖａｌｓａｌｖａ 动作、 诱发恶心呕吐、 按压单侧颈动脉窦）使其心率减慢。

４、治疗

（１）无症状患者， 无需药物治疗。

（２）有症状者， 应病因治疗和去除发病诱因。

（３）严重时， 可选用 β 受体阻滞剂， 其药理作用： 可降低窦房结、 房室结的自律性， 减慢房室结传导， 减慢心率。 如有 β 受体阻滞剂禁忌证者， 可选用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫 、 维拉帕米）。

（４）如上述治疗不佳或不能耐受， 可选用窦房结内向电流 Ｉ_ｆ抑制剂伊伐布雷定。

（５）药物治疗无效且症状明显， 可考虑导管消融治疗。

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