类风湿关节炎的诊断、实验室检查及影像学检查——临床医师复习笔记整理如下，希望可以帮助大家备考。参加2022年临床执业医师高效定制班，可享受更多知识点总结。立即查看课程>>
实验室检查及影像学检查
1.实验室检查
（1）血常规：可见轻中度贫血、血小板增高。
（2）血沉和C反应蛋白：增高有助于RA诊断和判断疾病为活动性期。
（3）类风湿因子（RF）：见于70%～80%的RA患者，高滴度RF阳性（3倍或以上正常值高限）对诊断RA有意义。RF滴度多与疾病活动性和严重性相关。
（4）抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体：对于RA诊断，尤其是早期RA的诊断非常重要。在RA诊断中的敏感性为66%，但特异性约95%以上。抗CCP高滴度阳性不仅是RA诊断的重要依据，也是RA患者预后不良的指征。
2.影像学检查
（1）关节X线片：尤其以手指及腕关节X线价值最高，对于RA诊断、监测疾病进展及判断治疗效果很重要。早期改变为骨质疏松、软组织肿胀，在长期慢性RA患者中可见典型的骨侵蚀、关节间隙狭窄及畸形等。
（2）肌肉骨骼超声技术：可以发现滑膜炎症、关节腔积液、腱鞘炎和骨侵蚀等多种病理改变，尤其是滑膜炎症和骨侵蚀的敏感检出，对于RA早期诊断、判断疾病活动性、监测治疗反应和指导治疗均有重要意义。由于其安全性和便捷性，目前在全球风湿科医生中已经广泛使用。
（3）磁共振技术：应用于风湿病学领域体现着医学的发展。通过在T1加权像和T2加权压脂像可以发现滑膜炎、骨髓水肿以及骨侵蚀等多种病变，钆增强磁共振检查可以更清楚地发 现滑膜炎，鉴别骨髓水肿和骨侵蚀，能够为RA的早期诊断、判断疾病活动性、预测疾病进展、指导治疗方面提供重要信息，有重要临床价值。
（4）关节穿刺及关节镜检查：有助于RA的诊断与鉴别诊断。
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