肾结核治疗:
(1)保守治疗:首先采取抗结核治疗,抗结核治疗首选HRZ。
(2)手术治疗:
1)保留肾组织的肾结核手术
①局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿,与肾集合系统不相通——结核病灶清除术。
②与肾盂相通,但病灶局限在病肾一极——肾部分切除术。
2)肾切除术
①肾结核破坏严重,而对侧肾正常——切除患肾。
②双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态,另一侧病变较轻——择期切除严重侧。
③肾结核对侧肾积水
积水肾代偿尚好者——切除无功能肾,以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因;
积水肾功能代偿不良——先引流肾积水,保护肾功能,再切除无功能的患肾。
3)肾造瘘术:
适用于——晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症,不能接受结核肾切除者。先做积水侧肾造瘘,待肾功能有所恢复,病情缓解后再做结核肾切除术。
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