子宫内膜癌分期
Ⅰ期 癌局限于宫体
ⅠA ：癌浸润深度＜1/2肌层
ⅠB ：癌浸润深度≥1/2肌层
Ⅱ期 肿瘤累及宫颈间质，未超出子宫
Ⅲ期 肿瘤局部播散
ⅢA 肿瘤累及子宫浆膜和（或）附件
ⅢB 阴道和（或）宫旁受累
ⅢC 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉淋巴结转移
ⅢC1 盆腔淋巴结转移
ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结转移
Ⅳ期 膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移
ⅣA 膀胱和（或）直肠黏膜
ⅣB 远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移
子宫内膜癌处理
1.手术
Ⅰ期患者行筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术，透明细胞癌和浆液性乳头状腺癌患者应同时行大网膜及阑尾切除。存在以下因素应行盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样术：①可疑的盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移；②高危组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌等；③低分子子宫内膜样腺癌；④肌层浸润≥1/2；⑤肿瘤累及宫腔面积超过50%；⑥肿瘤位置低。Ⅱ期多采用改良广泛性全子宫加双侧附件切除、盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结取样术。晚期患者行肿瘤细胞减灭术。
2.放疗
单纯放射治疗仅适用于全身性疾病不能手术或病灶无法切除的患者；术后辅助放疗，用于低分化、深肌层浸润、淋巴结转移等具有高危因素者。
3.化疗
过去化疗主要用于晚期及复发子宫内膜癌。
4.激素治疗
主要用于晚期及复发患者，大剂量孕激素至少用药12周以上，孕激素受体阳性者反应率高。也用于IA期高分化子宫内膜腺癌保留生育功能患者的治疗。
经典例题
Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选是
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.内分泌治疗
E.免疫治疗
【正确答案】A
【答案解析】子宫内膜癌手术治疗：为首选方法。Ⅰ期患者做筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期多采用改良广泛性全子宫加双侧附件切除、盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结取样术。晚期患者行肿瘤细胞减灭术。
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