“精神、神经系统”考点速记21-35条21.遗忘综合征:与酒精有关的遗忘综合征称为柯萨科夫综合征,是特有症状之一。主要表现为近记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征。
22.缺血性卒中脑CT检查:发病6小时内多正常,24小时后病灶呈边界不清的低密度改变。
23.脑卒中血管再通治疗:对适合者,在起病4.5小时内应予以静脉注射重组的组织性纤溶酶原激活剂(rt-PA)。静脉溶栓的禁忌证是:血压大于180/110mmHg;近期有重大手术、脑梗死等情况;有脑出血、蛛网膜下腔出血史;有出血倾向或血小板计数低于100×109/L。
24.脑卒中抗血小板聚集治疗:未接受溶栓治疗者应尽早,或溶栓治疗24小时后,开展抗血小板聚集治疗。
25.丘脑-内囊出血:严重者意识障碍突出,有典型的偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(“三偏”综合征)。
26.小脑出血多表现为突然发生的头晕、眩晕、头痛、剧烈恶心呕吐,伴意识障碍,查体可见眼震、小脑性共济失调、颈项强直等。
27.脑出血急性期高血压处理:如血压在≥180/105mmHg,可适当给予作用较温和的降压药,如呋塞米(速尿)、尼卡地平、乌拉地尔等。使血压维持在略高于发病前水平。
28.脑疝总结
造成枕骨大孔疝:后颅窝肿瘤;
造成小脑幕裂孔疝:颞部硬脑膜外血肿;
造成蛛网膜下腔出血:颅内动脉瘤。
29.帕金森病:静止性震颤常为首发症状。常见的临床表现还有肌强直、动作迟缓、姿势反射障碍等。
30.颅内压增高是指在病理状态下,颅内压力超过200mmH2O。
31.癫痫持续状态是指持续30分钟以上的癫痫的一系列间隙极短的密集发作或连续发作。控制抽搐首选地西泮。
32.癫痫分类
1)单纯部分(无意识障碍)性发作
运动发作(包括Jackson癫痫);特殊感觉或躯体感觉发作(视觉、嗅觉、味觉、前庭平衡觉);自主神经发作;精神发作。
Jackson癫痫:发作自一侧开始后,按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动,例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。
2)复杂部分性发作
在意识障碍为背景的基础上,出现错觉、幻觉等精神症状以及自动症等。事后不能回忆。
3)失神发作:失神发作者在EEG上呈规律和对称的3周/秒棘慢波组合;意识短暂中断,约3~15秒;无先兆和局部症状;发作和中止均突然;每日可发作数次至数百次。事后立即清醒,继续原先之活动,对发作无记忆。
33.幻听对比
命令性幻听:命令做某事,幻听往往无法违抗,必须遵照执行。
评论性幻听:往往是单人的声音,以斥责、讽刺、嘲笑、威胁、辱骂多见,也有表扬、同情的话。
争论性幻听:往往是两人或多人的声音,相互议论患者。
34.Wernicke脑病:长期饮酒导致维生素B1缺乏所致。
35.心境稳定剂碳酸锂治疗躁狂发作的首选药物。
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