缺铁性贫血涉及的知识点是临床执业医师考试大纲要求掌握的内容,小编将具体内容整理如下:
一、铁缺乏症的概念
当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。
二、铁代谢
1.来源 正常人需每天摄铁1~1.5mg,孕、乳妇2~4mg.内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。
2.铁的吸收、转运与利用
注意:总铁结合力:血浆中转铁蛋白与铁结合的总量称为总铁结合力;转铁蛋白饱和度:血清铁除以总铁结合力即为转铁蛋白饱和度。
3.铁的分布 血红蛋白铁67%,肌红蛋白铁3.5%,贮存铁29.2%,组织铁等含量甚低;
4.铁的贮存 两种形式,铁蛋白和含铁血黄素,主要储存在肝、脾、骨髓等处。
5.排泄 铁的排泄主要是由胆汁或经粪便排出,正常男性每天排铁0.5-1mg,女性1-1.5mg.
三、病因和发病机制
1.需铁量增加而铁摄入不足 多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
2.铁吸收障碍 常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等。
3.铁丢失过多 各种原因引起的慢性失血是最常见的原因。
四、临床表现
1.缺铁原发病表现 如消化性溃疡、肿瘤或痔疮等。
2.贫血表现 常见症状为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等;有苍白、心率增快。
3.组织缺铁表现烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓;口腔炎、舌炎、口角皲裂、毛发干枯、脱落;皮肤干燥、指(趾)甲脆薄、反甲(匙状甲)。
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