“慢性肾衰竭”属于临床医师考试泌尿系统压轴内容，这个知识点基本每年必考。今天我们一起来看看医学教育网的“汤神”汤以恒老师是怎么讲解的这个知识点的。

慢性肾衰竭无论是临床执业医师还是临床助理医师，都是很重要的知识点，水电解质酸碱平衡失调也为执业和助理医师必须掌握的内容。

为了帮助大家记忆，我们将此部分内容简化，帮助大家更好的理解。

这段内容解释如下：

各种原因引起的肾脏终末期病变，都会引起体内水、电解质和酸碱平衡紊乱。此时各种电解质如何变化经常使得考生头疼，升高的电解质有血钾、磷、镁，而在人体中钙磷乘积是一定的，所以磷升高，钙就会降低。汤老师总结了口诀：美（镁）菱（磷）冰箱价（钾）钱高！

有了这样的简单的记忆方法，泌尿系统这个较难的系统是不是就很容易记忆了？更多精彩口诀和记忆方法，请登录医学教育网学习临床执业医师和临床助理医师《泌尿系统》相关课程。

附：官方教材内容

水、电解质酸碱平衡失调

（1）水：慢性肾衰竭患者可有水潴留但也有脱水者。肾小管浓缩功能受损时，患者可有夜尿增多，排出的是低渗尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少、出现少尿。总之，慢性肾衰竭患者对水的调节能力很差，要密切观察患者液体出入量及病情变化，以作出适当的处理。

（2）钠：正常肾脏有保存钠的功能，当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭患者除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。

（3）钾：晚期肾衰竭患者多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等患者，可以出现致命的高钾血症。

（4）钙磷平衡失调：慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D₃的功能减退，均致血钙降低。高磷、低钙血症降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。

（5）镁：当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有食欲缺乏、嗜睡等表现，故要注意与慢性肾衰竭的非特异表现鉴别。

（6）酸碱平衡失调：肾功能减退，排出酸性物质减少、肾小管泌氢和泌NH⁴⁺能力下降致血浆中HCO^3-浓度下降出现代谢性酸中毒。当酸中毒时体内多种酶活性受抑制时，患者可有严重临床表现，出现呼吸深长、嗜睡甚至昏迷死亡。

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