食管癌的分期采用TNM分期系统，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。食管癌可通过直接扩散、淋巴途径转移和血行转移进行扩散。早期症状常不典型，易被忽略，但进行性咽下困难是食管病变进展期的典型症状。大多数患者可能没有明显阳性体征。

在临床表现方面，早期食管癌常表现为吞咽固体食物时的不适感，如哽噎感、异物感、胸骨后烧灼等。进展期（中晚期）的典型症状是进行性吞咽困难，同时可能出现声音嘶哑、胸痛、呛咳、黄疸等症状。特别需要注意的是，食管癌患者的体格检查大多数是阴性的，因此应特别关注远处转移的体征，如锁骨上淋巴结肿大、肝脏肿块、骨痛等。

在病理方面，食管癌可分为鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌等类型。分期上，早期食管癌包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。根据肉眼或内镜所见，食管癌可分为充血型、斑块型、糜烂型、乳头型等早期类型，以及髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型等中晚期类型。

食管癌的扩散和转移途径主要包括直接扩散、淋巴转移和血行转移。淋巴结转移的部位取决于食管癌的位置，如颈段癌可转移到喉后、颈深和锁骨上淋巴结，胸段癌可转移到食管旁淋巴结等。此外，癌前疾病如Barrett食管、食管白斑症等也是食管癌发生的前期病变。

综上所述，了解食管癌的病理及临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。通过对食管癌的分期、病理类型、临床表现和转移途径的深入了解，可以帮助临床医生更好地诊断和治疗这一疾病，提高患者的生存率和生活质量。

【单选题】有关食管癌哪项不正确

A.血行转移多见于晚期

B.多为鳞状细胞癌

C.常转移至肝、肺、骨

D.淋巴结转移为主要方式

E.癌直接扩散不易穿过外膜浸入邻近器官

正确答案：E

答案解析：

直接扩散：癌肿最先向黏膜下层和肌层扩散，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。

上述规定即体现了该内容。

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