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急性胰腺炎的辅助检查【临床执业医师核心考点】

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急性胰腺炎是一种常见的急腹症,辅助检查对于确诊和评估疾病的严重程度至关重要。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

首先,血常规是常规检查之一,多数患者表现为白细胞增多及中性粒细胞核左移,这是炎症反应的体现。其次,血清淀粉酶是急性胰腺炎的特异性指标,超过正常值3倍以上可确诊急性胰腺炎。此外,B超也应作为常规初筛检查,可以发现胰腺肿大和胰周液体积聚等情况。

在生化指标方面,血糖升高和低钙血症是提示预后不良的指标。持久空腹血糖>10mmol/L反映胰腺坏死,而低钙血症(<2mmol/L)则与疾病的严重程度平行,血钙<1.5mmol/L时预后不良。此外,C反应蛋白(CRP)也是一个重要的生化指标,可以监测和评估急性胰腺炎的严重程度,胰腺坏死时CRP明显升高。

影像学检查在急性胰腺炎的诊断中也起着重要作用。CT扫描是最具诊断价值的影像学检查,不仅可以诊断急性胰腺炎,还可以鉴别是否合并胰腺组织坏死。MRI与CT类似,而超声检查则可以发现胰腺肿大、胰周液体积聚等情况。此外,核磁胰胆管成像(MRCP)对于诊断胆道结石、胆胰管解剖异常引起的胰腺炎也有重要作用。腹部X线平片虽然不能直接诊断急性胰腺炎,但可以排除其他急腹症,如内脏穿孔等。

总的来说,急性胰腺炎的辅助检查包括血常规、血清淀粉酶、B超、生化指标(如血糖、血钙、CRP)、影像学检查(如CT、MRI、超声、MRCP、腹部X线平片)等,这些检查方法的综合应用有助于及时明确诊断、评估疾病的严重程度,并指导后续治疗措施的制定。

【单选题】下列提法正确的是

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小时达峰值

C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E.尿淀粉酶增高可持续2~4周

正确答案:D

答案解析:

A是错误的。出血坏死性胰腺炎血淀粉酶值可正常或低于正常。

B是错误的。血淀粉酶在发病后24小时达高峰,持续3~5天。

C是错误的。血淀粉酶超过正常值3倍可确诊为急性胰腺炎。

E是错误的。尿淀粉酶发病后12~14小时开始升高,下降缓慢,持续1~2周。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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