首先，用药必须有明确的指征，避免不必要的用药。其次，在医师指导下，应选择对胎儿相对安全的药物，根据病情选用有效药物。此外，应尽量选择单独用药，避免联合用药，以减少不良影响的可能性。在选择药物时，应优先考虑使用结论比较肯定的老药，避免使用尚未确定对胎儿是否有不良影响的新药。掌握剂量和用药持续时间也是非常重要的，应严格控制用药剂量和持续时间，并在病情允许的情况下，尽量推迟到妊娠中、晚期再用药。

药物对胎儿的危害性等级通常根据美国食品药品管理局（FDA）的分类，分为A、B、C、D、X五个级别。然而，FDA在2018年提出应该摒弃之前的分类方法，改为更详细的知识总结，包括“胎儿风险总结”、“临床考虑”、“数据”等内容。

在孕期用药时，胎龄也是一个重要考虑因素。受精后2周内，药物对胚胎的影响可能是“全”或“无”；受精后3-8周之间是胚胎器官分化发育阶段，是“致畸高度敏感期”；受精后9周至足月，虽然致畸性减弱，但对尚未完全分化的器官（如生殖系统、神经系统）的影响仍然存在，尤其是神经系统。因此，在用药时需要考虑胎龄，尽量避免在胚胎器官分化发育阶段使用药物。

此外，用药剂量和用药时间也会影响胎儿的安全性。在相同致畸剂量下，短期暴露很少致畸，而长期慢性暴露则会增加致畸风险。因此，尽量缩短用药时间，控制用药剂量，以减少对胎儿的不良影响。

总的来说，孕期用药需要谨慎选择，遵循基本原则，考虑药物对胎儿的危害性等级、用药时的胎龄以及用药剂量和时间的影响，以确保胎儿的安全。

巩固练习

【单选题】孕期用药的基本原则应除外

A.尽量用疗效肯定的药治疗

B.尽量用大剂量药物治疗

C.妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药

D.避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗

E.尽量用一种药物治疗

正确答案：B

答案解析：

孕期用药须遵循以下原则：①用药必须有明确的指征，避免不必要的用药；②根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物；③应选择单独用药，避免联合用药；④应选用结论比效肯定的药物，避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物；⑤严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药；⑥妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

上述规定即体现了该内容。

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