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如何通过尿红细胞形态区分肾性与非肾性血尿?

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尿红细胞形态学检查是鉴别肾性血尿和非肾性血尿的重要方法之一。在显微镜下观察尿液中的红细胞形态,可以为临床提供有价值的诊断信息。

1.肾性血尿:当血液来源于肾脏时,红细胞会通过肾小球滤过膜,在这个过程中受到机械损伤,导致红细胞变形、破裂或形成红细胞管型。因此在显微镜下观察到的红细胞多呈不规则形态,如环形、靶形等,并且大小不一,异形率高(通常大于80%),还可能见到红细胞碎片和红细胞管型。

2.非肾性血尿:如果出血位置在泌尿系统的其他部位,比如膀胱、尿道等,则红细胞未经过滤过膜的损伤作用,形态相对正常。显微镜下观察的红细胞多为圆形或椭圆形,大小较为一致,异形率低(通常小于50%),很少见到红细胞管型。

需要注意的是,在实际临床工作中,单凭尿红细胞形态学检查结果来判断血尿来源可能不够准确,还需要结合患者的病史、体征及其他辅助检查如B超、CT等影像学资料综合分析。此外,某些情况下肾性与非肾性血尿的界限并不明显,需要动态观察病情变化并适时调整治疗方案。

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