治疗肺脓肿时，首选的抗生素通常需要根据病原菌和药敏结果来确定。不过，在获得具体病原学证据之前，临床实践中常采用广谱抗生素进行经验性治疗。对于社区获得性的肺脓肿，甲硝唑联合第二代头孢菌素（如头孢呋辛）或单用阿莫西林克拉维酸钾是比较常用的方案，因为这些药物对厌氧菌和需氧革兰氏阳性菌有较好的抗菌活性。而对于医院内获得性感染或者存在耐药风险的患者，则可能需要选择更广谱的抗生素，例如碳青霉烯类（如亚胺培南）。
在开始治疗后，应尽快进行痰液、脓液等标本的培养及药物敏感试验，以便调整治疗方案。同时需要注意患者的临床反应和不良反应，定期评估疗效并及时调整用药。
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