医学教育网编辑为大家整理总结了“临床执业医师技能——胸部X线影像诊断步骤（附呼吸系统诊断公式）”的内容，希望对参加2020年临床执业医师实践技能考试的考生有所帮助：
从近两年的例题来看，所选X线片均为临床上较为典型的病例，但难度较前两年有所增加，但考试通常不会超纲，所以建议大家牢记大纲内容，以避免不应该的失分；
| 胸部 | 正常胸部正位片、肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核、肺癌、心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型 |
| 腹部 | 正常腹部平片、肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系阳性结石、上（下）消化道造影（助理不要求） |
| 骨折 | 长骨骨折、肋骨骨折（助理不要求） |
X线基础
亮度调高了，就变白了
| 密度 | X线片上颜色 |
| 高密度的骨组织和钙化灶 | 白色 |
| 中密度的软骨、肌肉、神经、体液及结缔组织 | 灰白色 |
| 较低密度的脂肪 | 灰黑色 |
| 低密度的气体 | 黑色 |
胸部X线影像诊断步骤
X线片的阅读，需要有正确的思路，结合技巧一般都能获得高分。
1.划地为牢大纲内
胸部X线影像诊断通常不超纲，所以答案项通常在正常胸片、肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核、肺癌、心脏增大各种疾病中出现，但注意肺转移瘤曾经考过。
2.扫描题干找线索
3.阅读胸片再验证
思路：看胸片重要内容是胸廓情况→气管情况→肺纹理情况→肺门（部位）是否有异常阴影→纵膈是否居中/心影大小/膈面/肋膈角
所以看胸片需要重点观察肺野及心脏大小，肺野需要两侧对比反复观察，观察心脏时，注意观察其外形。
胸廓对称，气管居中。双侧肺纹理走向规则，左肺门旁见一斑片状密影，与左肺门相连，余肺野清晰，未见明确病变；双肺门稍增浓，纵膈居中，心影大小形态正常；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。
呼吸系统疾病诊断公式
| 对应疾病 | 临床或X线特点 |
| 正常胸片 | 肺纹理存在对称、两侧肋膈角锐利、心脏正常 |
| 气胸 | 无肺纹理、漆黑一片 |
| 胸腔积液 | 内低外高弧状阴影、肋膈角消失、液面以下均匀致密影、纵隔向健侧移位 |
| 肺癌 | 老年人、不规则块状阴影、毛刺影、痰中带血 |
| 肺转移瘤 | 两肺多发棉球状结节或团块影，密度均匀，大小不一，“满天星” |
| 浸润性肺结核 | 年轻人、低热、咯血、斑片状阴影位于肺尖 |
| 肺炎 | 年轻人，肺尖以外斑片状阴影，白一大片 |
口诀：大叶肺，一片白，小叶肺、斑点花；中央肺癌肺门处，周围肺癌靠边站，转移肺癌满天星，结核肺病肺尖走，漆黑无纹是气胸，弧形边缘是积液。
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