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临床执业医师实践技能——再生障碍性贫血和急性白血病诊断公式

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关于“临床执业医师实践技能——再生障碍性贫血和急性白血病诊断公式”的内容,相信很多临床执业医师考生都很关注,为了帮助广大临床执业医师考生顺利复习备考,医学教育网老师特整理了具体的考试练习题,详情如下:

再生障碍性贫血

1.诊断题眼:贫血+出血+三系减少+NAA阳性率及积分增高(中性粒细胞碱性磷酸酶)=慢性再生障碍性贫血可能性大

2.鉴别诊断:阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性白血病、巨幼贫。

3.辅助检查:血常规、血涂片血细胞形态、网织红细胞计数、尿、粪常规和潜血、骨髓常规、骨髓活检、骨髓干细胞培养、血清铁、铁蛋白和叶酸、VB12测定、肝肾功能检查

4.治疗:对症支持(成分输血、纠正贫血、控制出血)、雄激素促进造血(丙酸睾酮、康力龙、安雄)、免疫抑制剂(肾上腺皮质激素、环孢素A)

急性白血病

1.诊断题眼:发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病

发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病

早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC弥散性血管内凝血

2.鉴别诊断:骨髓增生异常综合症、再障、巨幼细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进

3.辅助检查:骨髓活检/干细胞培养及细胞组织化学染色检查、染色体及融合基因、凝血象、腹部B超、肝肾功能。

4.治疗:防治感染、纠正贫血、控制出血、对症支持、化疗、骨髓移植。

淋巴瘤

1.诊断题眼:淋巴结无痛性的、进行性肿大、发热、淋巴结外表现=淋巴瘤

2.鉴别诊断:慢性淋巴管炎、淋巴结结核、转移瘤、恶性组织细胞病、风湿热。

3.辅助检查:淋巴结穿刺活检、纵隔镜、CT/MRI;

4.治疗:一般治疗;放化疗、对症、随访。

特发性血小板减少性紫癜

1.诊断题眼:青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP慢性型可能性大

2.鉴别诊断:继发性血小板减少症

3.辅助检查:血小板(计数、平均体积、懒人医考功能、生存时间)、出凝血功能检查、骨髓检查、PAIg及血小板相关补体PAC3、腹部B超、ANA谱、血清蛋白电泳、血清IgG/IgA/IgM/C3/C4测定

4.治疗:立即输注血小板、大剂量免疫球蛋白静滴5天、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂、脾切除。达那挫口服。

实践技能模考系统

实践技能模考系统

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