尿路感染
1.诊断题眼:已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染
尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC↑=慢性肾盂肾炎急性发作
中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎
2.鉴别诊断:输尿管肿瘤、阑尾炎、尿路结石
3.辅助检查:尿培养、尿找结核菌等、血肌酐双肾B超肾盂造影、妇科检查。
4.治疗:药敏培养选择合适抗生素、静脉给药持续两周以上、一周及一月后尿均阴性为治愈。
尿路结石
1.诊断题眼:活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石
2.鉴别诊断:输尿管肿瘤、阑尾炎、尿路感染
3.辅助检查:尿常规、血钙磷尿酸、24h血钙磷尿酸枸橼酸镁草酸测定、肾功能检查、X线(泌尿系正侧位片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、平扫CT)、腹部B超、放射性核素显像、内镜(输尿管镜、膀胱镜)、直肠指检。
4.治疗:病因治疗。药物治疗(大量饮水、解痉止痛、抗生素)。体外冲击波碎石。经皮肾镜取/碎石。输尿管镜取/碎石。腹腔镜输尿管取石。开放手术治疗。术后积极预防结石复发。