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全国临床执业医师实践技能病史采集模拟试题——发热咽痛伴有咳嗽

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病史采集:男,16发热,咽痛伴有咳嗽5天门诊就诊

解析:

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无受凉、劳累。

(2)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。

(3)咽痛:性质、程度,加重或缓解因素(与吞咽的关系))。

(4)伴随症状:有无咳痰、乏力、盗汗,有无咯血、胸痛、呼吸困难,有无头痛和肌肉酸痛。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查。

(2)治疗情况。

3.一般情况:近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

二、其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病相关的其他病史:有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。有无烟酒嗜好。

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